中新網(wǎng)西寧1月26日電 (記者 孫睿)青海省醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)李永平26日對(duì)外表示，2021年，青海省醫(yī)療保障局嚴(yán)厲查處違規(guī)違法問題，全年共查處醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為1968家，追回違法違規(guī)使用醫(yī)保基金1.2億元。

李永平介紹，2021年，青海省醫(yī)療保障局報(bào)請(qǐng)青海省政府研究出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實(shí)施意見》，對(duì)“十四五”青海省醫(yī)?；鸨O(jiān)管作出全面部署。還修訂完善《青海省打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹋e報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，海南州國(guó)家醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)和海西州醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)工作全面完成。

同時(shí)，青海省醫(yī)療保障局加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，深入開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》進(jìn)萬(wàn)家活動(dòng)，營(yíng)造全社會(huì)支持醫(yī)保工作、維護(hù)基金安全的良好氛圍。并聯(lián)合公安、衛(wèi)健部門深入開展以整治“假病人、假病情、假票據(jù)〞為重點(diǎn)的打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，積極配合國(guó)家飛行檢查，扎實(shí)開展省內(nèi)飛行檢查，全面核查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r，嚴(yán)厲查處違法違規(guī)問題。統(tǒng)計(jì)顯示，2021年，青海省醫(yī)療保障局全年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5138家，查處違法違規(guī)行為1968家，其中，取消協(xié)議41家、暫停協(xié)議175家、移交司法機(jī)關(guān)4家、移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)11家，公開曝光20起，追回違法違規(guī)使用醫(yī)保基金1.2億元。玉樹、果洛等地醫(yī)保局全力配合公安部門嚴(yán)厲查辦審計(jì)移交案件。

青海省黃南藏族自治州相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，“2021年，黃南州醫(yī)保部門持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，處理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)105家，查處違規(guī)醫(yī)?；?38.96萬(wàn)元。同時(shí)落實(shí)政府購(gòu)買醫(yī)?；鸨O(jiān)管服務(wù)，委托‘第三方’對(duì)州內(nèi)20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行飛行檢查和現(xiàn)場(chǎng)檢查，最后對(duì)州域內(nèi)11家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查違規(guī)金額287.87萬(wàn)元，堵塞基金‘跑冒滴漏’，切實(shí)維護(hù)全州醫(yī)療保障基金安全有效運(yùn)行?！?/p>

“機(jī)構(gòu)改革以來(lái)，欺詐騙保行為普遍性、多發(fā)性問題仍然存在。不敢騙、不能騙、不想騙的機(jī)制還未建立，侵蝕醫(yī)?；鸷颓趾θ罕娎娴默F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這些如不及時(shí)加以解決和改進(jìn)，將成為制約各項(xiàng)工作順利推進(jìn)的險(xiǎn)灘礁石，也將會(huì)影響醫(yī)保改革成色和工作質(zhì)量。”李永平說(shuō)。

李永平表示，為此，2022年，青海省醫(yī)療保障局將深入開展全覆蓋打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及篡改腫瘤患者基因檢測(cè)結(jié)果、血液透析騙取醫(yī)保基金、違規(guī)兌付醫(yī)?？ìF(xiàn)金等重點(diǎn)領(lǐng)域查處力度，以及加大違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱防U力度，堅(jiān)持底線思維，守好用好群眾看病救命錢。

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