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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 劉言）年輕女孩雙下肢水腫，檢查發(fā)現(xiàn)患上了罕見(jiàn)病“Castleman病”。6月1日，筆者從襄陽(yáng)市中心醫(yī)院獲悉，女孩經(jīng)準(zhǔn)確診斷和手術(shù)后，病情明顯緩解。

麗麗（化名），22歲，因發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫于襄陽(yáng)市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科住院。完善腎上腺增強(qiáng)CT顯示：右側(cè)腎上腺區(qū)占位。

經(jīng)診斷，該病的名字叫巨大淋巴結(jié)增生癥，英文名：Castleman病，是介于良性與惡性之間的一種慢性淋巴組織增生性疾病，發(fā)病率約1/50000。經(jīng)泌尿外科陳斌主任醫(yī)師查房后，完善相關(guān)檢查，有手術(shù)指征，需進(jìn)行后腹腔鏡下右側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)。隨后，醫(yī)生與患者及家屬溝通治療方案。

5月8日，在手術(shù)室及麻醉科的配合下，由副主任陳斌主刀，歷時(shí)1.5小時(shí)完成手術(shù)。術(shù)中見(jiàn)其右腎上極腎上腺區(qū)域處約4厘米占位性病變與周?chē)尺B，游離后予以切除。術(shù)后患者恢復(fù)良好，3天后辦理出院，現(xiàn)已納入該科術(shù)后隨訪系統(tǒng)。

據(jù)介紹，該病確切病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全確定，分為單中心型和多中心型，單中心型為單一淋巴結(jié)區(qū)域受累，預(yù)后較好。多中心型表現(xiàn)為多個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)腫大，具有分化為淋巴瘤的傾向，部分患者伴有發(fā)熱、乏力、盜汗等全身癥狀，最終導(dǎo)致多器官功能衰竭，預(yù)后較差。本例患者病檢結(jié)果為Castleman病，透明血管型，且術(shù)前CT為單一區(qū)域淋巴結(jié)腫大，考慮為單中心型，標(biāo)準(zhǔn)治療方案為手術(shù)根治性切除，但術(shù)后仍需于血液內(nèi)科定期復(fù)查。

泌尿外科副主任陳斌表示，對(duì)于有手術(shù)干預(yù)指征的腎上腺腫瘤應(yīng)盡可能爭(zhēng)取切除，即使良性腫瘤。腹腔鏡手術(shù)是目前常用的微創(chuàng)治療腎上腺腫瘤技術(shù)，該手術(shù)僅需開(kāi)三個(gè)指頭大小的小切口，便可對(duì)腎上腺腫瘤進(jìn)行分離并作徹底切除。相比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，這種微創(chuàng)治療技術(shù)傷口小、創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)更快。

近年來(lái)，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院泌尿外科腹腔鏡技術(shù)領(lǐng)域不斷進(jìn)步，包括腹腔鏡膀胱癌根治性切除術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治性切除術(shù)、腹腔鏡一體位腎盂/輸尿管癌根治性切除術(shù)、小兒腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)等。隨著越來(lái)越多患者慕名前來(lái)就醫(yī)，此例罕見(jiàn)病例的成功手術(shù)，贏得了患者認(rèn)可，提高了科室口碑。

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