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荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 胡敏、寧婧）近日，襄陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科介入團隊為患者王女士經(jīng)頸動脈穿刺置管介入栓塞動脈瘤。目前，患者處于恢復中，各項指標趨于平穩(wěn)。

4年前，患者王女士出現(xiàn)左側下頜區(qū)陣發(fā)性刺痛，進食、刷牙等可誘發(fā)，服用卡馬西平片治療，疼痛控制效果尚可。4個月前，王女士的疼痛復發(fā)，疼痛持續(xù)時間延長、疼痛發(fā)作頻率較之前增加，增加卡馬西平用量后效果仍不佳，為求進一步治療，遂即來到該院神經(jīng)外科。

患者既往有高血壓病史及顱內動脈瘤病史，入院后給予三叉神經(jīng)成像腦功能成像，結果顯示左側三叉神經(jīng)內側緣及下緣可見較粗小血管分支貼邊、輕壓。CTA報告顯示右側頸內動脈眼段動脈瘤。醫(yī)生與家屬溝通病情，家屬同意先處理顱內動脈瘤，再行三叉神經(jīng)手術治療。

治療現(xiàn)場。 通訊員 供圖

完善腦血管造影明確診斷后，劉岳主任帶領介入團隊、黨燕威副主任、陳波副主任醫(yī)師、陳華云醫(yī)生、張程達醫(yī)生及主治醫(yī)師趙宇航醫(yī)生，針對患者的病情詳細制定手術方案?？紤]到患者頭部CTA造影顯示右側頸內動脈眼動脈段囊袋狀凸起，雙側頸總動脈頸內動脈，右鎖骨下動脈極其迂回。按照常規(guī)的股動脈介入穿管入路導管無法置入難度大，手術風險增加，經(jīng)慎重討論，神經(jīng)外科介入團隊另辟蹊徑?jīng)Q定經(jīng)頸動脈穿刺置管介入栓塞動脈瘤。

5月2日上午9時，王女士全麻后進行手術。醫(yī)護團隊先沿胸鎖乳突肌前內側緣做一切口，逐層切開，分離皮下組織、頸闊肌、胸鎖乳突肌，沿胸鎖乳突肌前緣行銳性分離，結扎跨過術野的淺靜脈，充分暴露并懸吊頸總動脈、探查舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)正常。隨后，經(jīng)頸部皮膚穿刺頸總動脈，置入動脈鞘組，泥鰍導絲引導，導引導管置于頸內動脈開口上方，在導絲引導下將中間導管插入右側頸內動脈海綿竇段，留置導管行正側位及3D血管造影，顯示動脈瘤位于大腦前動脈末端，調整方位使動脈瘤呈現(xiàn)最佳工作位。最后，在微導絲引導下先將支架導管送入大腦中動脈M2段，再將微導管送入動脈瘤內，將動脈瘤內先填塞彈簧圈，釋放支架，支架釋放后繼續(xù)填塞彈簧圈將動脈瘤致密栓塞。

手術過程順利，術中患者生命體征平穩(wěn)，術后四肢活動無障礙。這種復合手術方式介入治療顱內動脈瘤縮短了手術時間，手術效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療，術后患者神志清楚，繼續(xù)給予支持治療，目前恢復順利，無明顯不適，各項指標趨于平穩(wěn)。

劉岳主任介紹，顱內動脈瘤堪稱大腦中的“定時炸彈”，一旦破裂出血，將即刻危及患者生命。近年來，該院神經(jīng)外科已成功治療多例顱內動脈瘤患者，手術方式多樣，根據(jù)患者情況制定個性化診療方案，此類型復合手術已成功開展多例，標志著該院神經(jīng)外科介入手術技術又上新臺階。

黨燕威提醒，顱內動脈瘤發(fā)病原因較多，如先天因素、動脈硬化、感染、創(chuàng)傷等，且該病一旦發(fā)作病情變化快。如果出現(xiàn)突發(fā)頭痛、言語不利、視物不清、肢體活動障礙、失語、面癱等癥狀請立即就醫(yī)診治。

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