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通訊員 張全錄

結(jié)核病好發(fā)于肺，很多人聽(tīng)過(guò)最多的是肺結(jié)核。事實(shí)上，預(yù)防不當(dāng)或者治療不徹底，結(jié)核桿菌也可能“搬家”。最近兩周，兩名女子先后因視物模糊、變形或眼前有黑影閃動(dòng)而就醫(yī)，并被診斷為眼結(jié)核。醫(yī)生提示，眼結(jié)核好發(fā)于脈絡(luò)膜上，很容易與其他眼病相混淆，從而錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。

(資料圖)

接連兩例，眼疾不愈原是“結(jié)核”作祟

熊女士（化姓）今年43歲，一個(gè)月前左眼視力下降，眼前有黑影閃動(dòng)，她以為是用眼過(guò)度，患上了飛蚊癥。在武昌一家醫(yī)院做眼球磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)左眼脈絡(luò)膜上有隆起狀病灶，眼部用藥一段時(shí)間后仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

隨后詢(xún)問(wèn)情況時(shí)，醫(yī)生得知熊女士在2015年曾患過(guò)肺結(jié)核、骨結(jié)核病，并通過(guò)手術(shù)、藥物治愈，推測(cè)眼部疾病很可能與先前的結(jié)核病有關(guān)，于是將她轉(zhuǎn)至武漢市肺科醫(yī)院。

“結(jié)核”闖進(jìn)眼睛里

武漢市肺科醫(yī)院醫(yī)生查看其肺部、左髂骨的結(jié)核病灶發(fā)現(xiàn)，原有病灶并未有明顯復(fù)發(fā)跡象，但她的眼部病灶具有明顯的結(jié)核病特征。使用抗結(jié)核藥一周后，熊女士的視力有所恢復(fù)。醫(yī)生說(shuō)，她仍需足量、足療程服用抗結(jié)核藥物至少一年。

無(wú)獨(dú)有偶，3月14日，武漢市肺科醫(yī)院又接診一名43歲女子項(xiàng)女士（化姓），因四個(gè)月前開(kāi)始視物變形，右眼脈絡(luò)膜上有異常病灶住院。經(jīng)過(guò)結(jié)核桿菌斑點(diǎn)試驗(yàn)，以及結(jié)核菌素試驗(yàn)，兩項(xiàng)結(jié)果均為陽(yáng)性，在排除其他眼部疾病后，醫(yī)生基本確定，項(xiàng)女士眼部也感染了結(jié)核桿菌。

可致失明，千萬(wàn)別錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)

武漢市肺科醫(yī)院結(jié)核二病區(qū)醫(yī)生陳國(guó)璽表示，查閱熊女士在外地的治療過(guò)程發(fā)現(xiàn)，她于2015年完成骨結(jié)核手術(shù)后，僅服用了9個(gè)月的抗結(jié)核藥物。而對(duì)于骨結(jié)核的治療，專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)服藥療程需18至24個(gè)月，所以此次眼結(jié)核與此前的治療不徹底有關(guān)。而項(xiàng)女士此前并未患肺結(jié)核，首次結(jié)核發(fā)病即出現(xiàn)在眼部，這種病例極為罕見(jiàn)。

陳國(guó)璽醫(yī)生

“身體其他部位的結(jié)核桿菌在未被徹底殺滅時(shí)，或者找不到合適地方‘安家’時(shí)，會(huì)通過(guò)血流在體內(nèi)流竄。眼睛的脈絡(luò)膜血管豐富，因此一部分結(jié)核菌可能會(huì)選擇在此落腳，最終導(dǎo)致眼結(jié)核。”陳國(guó)璽說(shuō)。但眼結(jié)核容易與其他眼部疾病相混淆，尤其是沒(méi)有患過(guò)結(jié)核病的患者，很難揪出是結(jié)核桿菌在作怪，從而錯(cuò)失治療良機(jī)，甚至導(dǎo)致失明。

陳國(guó)璽提醒：結(jié)核病的治療要遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”十字原則，避免結(jié)核菌死灰復(fù)燃；另外該病容易誤診，所以市民如眼睛出現(xiàn)視力下降，視物模糊，變形等情況，在排除常見(jiàn)眼病的情況下，還要及時(shí)排查眼結(jié)核的可能。

（圖片由武漢市肺科醫(yī)院提供）

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