□楚天都市報(bào)極目新聞?dòng)浾?鄭晶晶

武漢市職工醫(yī)保改革迎重大利好。2022年12月31日起，武漢市正式開通職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女等家庭成員在武漢市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

【資料圖】

符合條件的家庭成員可綁定使用

開通職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)的條件包括：醫(yī)保個(gè)人賬戶授權(quán)人為武漢市范圍內(nèi)正常繳費(fèi)的職工醫(yī)保參保人，且已經(jīng)激活個(gè)人醫(yī)保電子憑證。

個(gè)人賬戶共濟(jì)對(duì)象（也稱“個(gè)人賬戶共濟(jì)使用人”）為武漢市范圍內(nèi)正常繳費(fèi)的職工或居民醫(yī)保參保人，使用人也需激活醫(yī)保電子憑證。

據(jù)介紹，開通職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)，一個(gè)醫(yī)保個(gè)人賬戶授權(quán)人可以與父母、配偶、子女等家庭成員綁定共濟(jì)關(guān)系，一個(gè)使用人可以與多個(gè)授權(quán)人綁定，如子女可同時(shí)綁定父母雙方的個(gè)人賬戶。共濟(jì)關(guān)系綁定、解綁可通過“湖北智慧醫(yī)?！笔謾C(jī)APP完成，但醫(yī)保關(guān)系正在轉(zhuǎn)移或者終止、暫停醫(yī)保關(guān)系的參保人暫不能綁定。

個(gè)人賬戶的使用范圍擴(kuò)大

昨起，武漢市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金，從僅限職工本人使用，拓展到可以給家庭成員使用，個(gè)人賬戶共濟(jì)對(duì)象（使用人）在武漢市市域內(nèi)住院治療、門診就醫(yī)或藥店購藥時(shí)發(fā)生的合規(guī)自負(fù)費(fèi)用可使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶結(jié)算。

拓展使用范圍后，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金允許用于支付武漢市參保職工本人及其配偶、父母、子女在武漢市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用。

目前，個(gè)人賬戶共濟(jì)不支持武漢市域外就醫(yī)結(jié)算。在省信息系統(tǒng)支持允許情況下，個(gè)人賬戶共濟(jì)使用范圍將逐步擴(kuò)大。

就醫(yī)購藥出示本人醫(yī)保碼

值得注意的是，“實(shí)施家庭成員共濟(jì)”并不等于“醫(yī)保卡可以全家使用”。國(guó)家醫(yī)保電子憑證里有我們每個(gè)參保人的姓名、性別、身份證號(hào)、照片、編號(hào)等信息，實(shí)行“一人一碼”，和身份證一樣，僅限本人實(shí)名使用，必須“專碼專用”。

將本人的醫(yī)保電子憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)保電子憑證冒名就醫(yī)屬欺詐騙保行為。因此，就醫(yī)購藥應(yīng)出示使用人本人醫(yī)保電子憑證。結(jié)算時(shí)，將優(yōu)先劃扣使用人本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，若使用人為職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足或無余額，使用人為居民醫(yī)保無個(gè)人賬戶時(shí)，系統(tǒng)將隨機(jī)使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額進(jìn)行支付。

具體操作流程通過下載“湖北智慧醫(yī)保APP”可以完成。

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