湖北日報(bào)訊（記者方琳、通訊員王瀟瀟）維生素D缺乏的2型糖尿病患者，適量補(bǔ)充維生素D，可降低癡呆的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。日前，華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院劉剛教授團(tuán)隊(duì)的研究成果——“維生素D水平與2型糖尿病患者癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性研究”，刊發(fā)于國際權(quán)威期刊PLoS Medicine（《公共科學(xué)圖書館-醫(yī)學(xué)》），將為數(shù)量龐大的2型糖尿病患者提供科學(xué)的健康管理依據(jù)。

劉剛教授介紹，團(tuán)隊(duì)一直致力于膳食營養(yǎng)、生活方式等因素與糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的研究，此前在維生素D與糖尿病患者心腦血管死亡風(fēng)險(xiǎn)上已有研究成果，此次研究是在其基礎(chǔ)上的又一重要發(fā)現(xiàn)。

據(jù)了解，2型糖尿病的疾病負(fù)擔(dān)在全球范圍內(nèi)不斷增加。隨著心腦血管疾病防治工作取得較大進(jìn)展，糖尿病患者中心腦血管并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡率有所下降，而癡呆的死亡率呈上升趨勢。因此，在2型糖尿病患者中探討癡呆的預(yù)防策略尤為重要。

近年來，越來越多的研究表明，維生素D除了調(diào)節(jié)人體中鈣、磷元素的代謝，還與血糖控制、心腦血管事件、認(rèn)知功能的發(fā)生顯著相關(guān)。然而，機(jī)體維生素D水平是否會(huì)影響2型糖尿病患者的癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，目前尚不清楚。

此次研究共納入13486名60歲以上的2型糖尿病患者，其中61.7%的患者為維生素D缺乏(50 nmol/L)。在平均隨訪8.5年后，通過對多種混雜因素（年齡、性別、生活方式、用藥、血糖控制狀態(tài)、遺傳因素等）進(jìn)行控制和分層分析后發(fā)現(xiàn)：體內(nèi)較高濃度的血清25-羥維生素D（25(OH)D）水平與全因癡呆、阿爾茲海默癥、及血管性癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的下降顯著相關(guān)。

與維生素D嚴(yán)重缺乏(25nmol/L)的糖尿病患者相比，血清25(OH)D≥50nmol/L的糖尿病患者全因癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降59%，阿爾茲海默癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降50%，血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)下降59%。劑量-反應(yīng)分析提示，血清25(OH)D對癡呆的保護(hù)作用在50nmol/L達(dá)到閾值。

研究還發(fā)現(xiàn)，相比于非糖尿病患者，維生素D與癡呆的保護(hù)關(guān)聯(lián)關(guān)系在糖尿病患者中更強(qiáng)。因此，為了降低癡呆的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，2型糖尿病患者，特別是維生素D缺乏的患者，可以適量補(bǔ)充維生素D。

該課題組前期研究還發(fā)現(xiàn)，與維生素D嚴(yán)重缺乏(25nmol/L)的糖尿病患者相比，維生素D充足(75 nmol/L)的糖尿病患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降41%，心腦血管死亡風(fēng)險(xiǎn)下降50%，并且維生素D濃度(范圍在10-130 nmol/L)與死亡風(fēng)險(xiǎn)呈線性劑量-反應(yīng)關(guān)系。

另外，在糖尿病前期患者中，維生素D充足患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降33%，心腦血管死亡風(fēng)險(xiǎn)下降33%，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)下降18%。

這一研究提示，維生素D缺乏作為可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素，或許可應(yīng)用到糖尿病前期及糖尿病患者的心腦血管并發(fā)癥及癡呆的預(yù)防策略中。該系列研究成果為2型糖尿病患者的健康管理提供了重要的科學(xué)依據(jù)。

劉剛教授解釋，維生素D的攝取主要有兩個(gè)途徑，一是曬太陽，通過太陽紫外線特定波長使皮膚中7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D，這是最主要的方式。二是飲食補(bǔ)充，如深海魚、蛋黃、奶酪等。特定人群如果通過這些方式依舊缺乏維生素D，才建議使用維生素D補(bǔ)充劑。

是否維生素D補(bǔ)充得越多，對糖尿病患者的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)降低更明顯？劉剛教授說，并非如此。臨床已經(jīng)證實(shí)，盲目補(bǔ)充無益，即使需要補(bǔ)充，也是在一定劑量范圍內(nèi)才能達(dá)到預(yù)期效果。

該研究得到國家自然科學(xué)基金、湖北省杰出青年基金、中央高校基本科研專項(xiàng)資金等資助。

關(guān)鍵詞： 患者 研究 風(fēng)險(xiǎn) 糖尿病 維生素