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手術(shù)團(tuán)隊(duì)在術(shù)中熟練配合。

術(shù)后患者復(fù)查X線，假體位置滿意。

紅網(wǎng)時(shí)刻 通訊員 陳魏 張潤(rùn)明 衡陽(yáng)報(bào)道

近日，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科中心主任、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)科主任陳志偉教授團(tuán)隊(duì)成功完成醫(yī)院首例金屬打印一體化假體的全髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。近年來(lái)數(shù)字骨科飛速發(fā)展，3D打印技術(shù)廣泛應(yīng)用于復(fù)雜骨科手術(shù)，其中術(shù)前規(guī)劃及術(shù)中導(dǎo)板應(yīng)用已非常普遍，大大節(jié)省了手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血。然而對(duì)于一些特殊關(guān)節(jié)翻修病例，常規(guī)關(guān)節(jié)假體已不能有效解決關(guān)節(jié)完美重建及獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定性要求。最新的個(gè)性化3D打印金屬假體讓曾經(jīng)復(fù)雜棘手的關(guān)節(jié)翻修手術(shù)成為現(xiàn)實(shí)，無(wú)疑是患者的時(shí)代福音。

患者張爺爺，75歲，2013年因雙側(cè)股骨頭缺血壞死入院，先后行雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)左髖疼痛未予特殊重視，后疼痛加重?zé)o法忍受，輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院無(wú)法解決問(wèn)題，通過(guò)多方渠道打聽(tīng)到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科中心主任、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)科主任陳志偉教授致力于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，經(jīng)驗(yàn)豐富，于是2023年2月來(lái)南華附一看了陳志偉主任的門(mén)診，查X線見(jiàn)：左髖骨溶解、髖臼骨折、巨大骨缺損，根據(jù)髖臼骨缺損分型定義為Paprosky IIIB型，是髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)中最為嚴(yán)重的一種類(lèi)型，很少能見(jiàn)到反復(fù)拖延到這種程度的髖關(guān)節(jié)翻修病例，這導(dǎo)致手術(shù)難度巨大，深思熟慮后陳主任團(tuán)隊(duì)決定大刀闊斧為張爺爺解決多年髖關(guān)節(jié)疼痛問(wèn)題。

經(jīng)過(guò)全科醫(yī)師的反復(fù)研討，張爺爺髖臼骨缺損分型定義為Paprosky IIIB型，大量骨缺損，髖臼支撐骨缺失，存在非常嚴(yán)重的骨溶解，Kohler線已經(jīng)完全破壞，髖臼前柱和后柱破壞，同時(shí)伴有髖臼后柱骨折，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)假體向內(nèi)上方上移，該翻修是一個(gè)復(fù)雜的決策和治療過(guò)程，手術(shù)既要解決患者髖臼巨大骨缺損及髖臼后柱骨折問(wèn)題，又要考慮患者后期的功能恢復(fù)及假體使用年限，手術(shù)難度又上了一個(gè)臺(tái)階，根據(jù)張爺爺?shù)牟∏?，常?guī)髖關(guān)節(jié)假體已經(jīng)完全不適合張爺爺了，因此科室團(tuán)隊(duì)為張爺爺設(shè)計(jì)了3D個(gè)性化定制假體。此帶翼假體能夠精準(zhǔn)定位螺釘植入位置，確保植入螺釘能夠有效固定髖臼假體，同時(shí)通過(guò)髖臼后上方及坐骨結(jié)節(jié)兩翼固定螺釘，能夠恢復(fù)髖臼后柱穩(wěn)定性，解決髖臼后柱骨折難點(diǎn)。3D打印定制金屬假體還能通過(guò)術(shù)前計(jì)劃，完美選擇合適假體大小，設(shè)計(jì)合適的髖臼前傾角及外展角，確保假體安裝位置，預(yù)防術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位。髖臼假體安裝穩(wěn)定，臼底部骨缺損部位予金屬墊塊及同種異體骨植骨進(jìn)行填充，更加保證了患者能夠獲得長(zhǎng)期關(guān)節(jié)生存率。

3D打印技術(shù)日新月異，時(shí)代的步伐不斷向前，南華附一關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)組建的數(shù)字骨科小組，能夠自行設(shè)計(jì)規(guī)劃打印，先后開(kāi)展了大量臨床應(yīng)用以及科研課題的設(shè)計(jì)，3D打印個(gè)性化應(yīng)用關(guān)節(jié)置換術(shù)已在南華附一骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)科開(kāi)展有五年余，臨床療效顯著。

經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備，陳志偉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)師聯(lián)合該院麻醉科和手術(shù)室，成功地為該患者施行了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后嚴(yán)重骨吸收復(fù)雜翻修手術(shù)。術(shù)中精細(xì)配合，專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航，自體血回收，大大減少出血風(fēng)險(xiǎn)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，患者術(shù)后感覺(jué)極好，基本無(wú)痛，可輕松完成踝泵運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者復(fù)查X線，假體位置滿意。

此次手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院在人工關(guān)節(jié)置換復(fù)雜翻修手術(shù)技術(shù)層面又邁上了新臺(tái)階，同時(shí)為廣大髖膝關(guān)節(jié)痛患者帶來(lái)了新福音。

關(guān)鍵詞： 假體植入