近日，國家醫(yī)保局辦公室會同民政部辦公廳印發(fā)了《關于印發(fā)〈長期護理失能等級評估標準(試行)〉的通知》(下稱《通知》)。分析認為，建立全國統(tǒng)一的長期護理失能等級評估標準，明確了哪些人可享有長期護理保險待遇，有助于推動長期護理保險的長遠和健康發(fā)展。但也要看到，長期護理保險相關標準體系還需進一步完善。

長期護理保險失能等級評估標準是長期護理保險待遇享受和基金支付的重要依據。我國第一批長護險制度試點自2016年6月啟動。截至目前，全國49個長期護理保險試點城市參保人數(shù)達1.34億人，累計享受待遇人數(shù)152萬人。

《通知》是試點開展5年多來首個全國統(tǒng)一的長期護理失能等級評估標準，主要對評估指標、評估實施和評估結果判定作了規(guī)定。一是明確評估指標。專業(yè)評估量表由日常生活活動能力、認知能力、感知覺與溝通能力等3個一級指標和17個二級指標組成，形成綜合性評估指標體系。二是明確了實施要求。對主體、對象、流程等作出規(guī)定。三是明確采用組合法對評估結果進行判定。

記者在采訪中了解到，在《通知》出臺前，各試點地區(qū)的失能評估標準并不相同，時常出現(xiàn)參保人不理解的情況，也導致了區(qū)域間的不公平。從長遠來看，全國統(tǒng)一標準體系的缺失，將極大地影響相關政策的制定，為制度推廣帶來較大挑戰(zhàn)。比如，在不同標準下，需要長期照護的失能失智人數(shù)不同，數(shù)據的差異將進一步影響政府如何購買服務等現(xiàn)實問題。

國家醫(yī)保局相關負責人表示，推動建立全國統(tǒng)一的長期護理失能等級評估標準，能夠更好保障失能人員公平享有長期護理保險待遇的權利，更好規(guī)范和精準提供長期護理服務。

《通知》強調，各試點地區(qū)要加強對長期護理失能等級評估標準的實施應用。37號文件明確的14個新增試點城市參照執(zhí)行該評估標準，原有試點城市參照完善地方標準，原則上自該文件印發(fā)之日起兩年內統(tǒng)一到該評估標準上來。同時，試點地區(qū)各級醫(yī)保部門和民政部門要建立協(xié)作機制，加強協(xié)調配合，探索建立評估結果跨部門互認機制等。

一位保險公司人士告訴記者，建立統(tǒng)一的失能失智評估標準，能為核準長期護理待遇和落實護理服務提供明確依據，也是保險公司開展長護險業(yè)務的迫切需要?！锻ㄖ烦雠_后，各地收集的失能數(shù)據將更為規(guī)范，有利于保險公司后續(xù)開發(fā)相關保險產品。

有分析人士提出，給各試點地區(qū)提供了統(tǒng)一的評估標準，有助于長期護理保險的規(guī)范發(fā)展，但相關標準仍有進一步細化的空間。長期護理保險相關標準體系建設仍然在路上。除了失能等級評估標準以外，還需繼續(xù)完善長期護理需求認定和護理服務標準體系等。

國家醫(yī)保局相關負責人也表示，下一步，國家醫(yī)保局將會同有關部門，跟進評估標準試行情況，總結經驗做法，促進全國統(tǒng)一的長期護理需求認定和等級評定標準體系建立，為探索建立長期護理保險制度框架打好基礎。

關鍵詞： 長期護理保險 相關標準體系 長期護理失能等級評估標準 還需進一步完善